O que é TOC?
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é caracterizado
pela presença de obsessões e/ou compulsões.
Obsessões
São pensamentos, impulsos ou imagens intrusivos e indesejáveis.
Compulsões
São comportamentos realizados principalmente para aliviar o desconforto gerado pelas obsessões.
O TOC é um transtorno bastante comum, havendo aproximadamente 1 pessoa com TOC em cada 40 a 60 indivíduos. Os sintomas geralmente iniciam na infância e adolescência e podem variar sua intensidade ao longo da vida.
Impacto do TOC
Os sintomas podem afetar tarefas diárias, atividades de lazer, desempenho escolar e trabalho, causando sofrimento significativo ao paciente. O TOC também pode impactar os relacionamentos, como a interação com colegas de escola/trabalho, relacionamentos amorosos e familiares.
Tipos de Sintomas
De maneira geral, podemos agrupá-los da seguinte forma:
Medos de contaminação e lavagens excessivas:
– Medo de contrair doenças ao tocar objetos (ex.: maçanetas, botões do elevador);
– Preocupação em transmitir doença aos familiares (ex.: ao ficar em casa com roupas usadas na rua);
– Lavagens excessivas e ritualizadas (ex.: lavar as mãos repetidamente ou de maneira específica; tomar banho e escovar os dentes de modo ritualizado; limpar excessivamente móveis e objetos);
– Evitar encostar em objetos por nojo ou medo de contrair doenças.
Alinhamento simetria ordem e repetições:
– Preocupação com a ordenação das coisas, sua simetria ou sua disposição no lugar “certo” (ex.: se alguma coisa não estiver alinhada, algo de ruim poderá acontecer; desconforto se os objetos não estão no lugar certo);
– Arrumar itens em determinada ordem, posição ou local;
– Definir uma sequência para realizar atividades rotineiras (ex.: ordem detalhada de lavagem durante o banho).
– Arrumar itens em determinada ordem, posição ou local;
– Definir uma sequência para realizar atividades rotineiras (ex.: ordem detalhada de lavagem durante o banho).
Dúvidas e verificações:
– Dúvidas e necessidade de ter certeza sobre as coisas (ex: se compreendeu bem o que leu ou ouviu; se fechou bem portas e janelas; se desligou eletrodomésticos);
– Realizar diversas verificações para ter certeza;
– Costume de solicitar confirmações às pessoas e de repassar diálogos mentalmente.
– Realizar diversas verificações para ter certeza;
– Costume de solicitar confirmações às pessoas e de repassar diálogos mentalmente.
Pensamentos de conteúdo desagradável e indesejado:
– Pensamentos, impulsos ou imagens indesejáveis e perturbadoras (ex.: pensamentos sobre machucar um familiar);
– Pensamentos supersticiosos, como acreditar que algo ruim acontecerá se usar determinada cor ou fizer algo com determinado número (ex.: deixar o volume da televisão em números ímpares);
– Compulsões para aliviar o desconforto e o medo causados por esses pensamentos.
– Pensamentos supersticiosos, como acreditar que algo ruim acontecerá se usar determinada cor ou fizer algo com determinado número (ex.: deixar o volume da televisão em números ímpares);
– Compulsões para aliviar o desconforto e o medo causados por esses pensamentos.
Texto adaptado do material Caderno de Terapia para o TOC,
autora Dra. Juliana Braga Gomes.
Caderno de Terapia
Um guia psicoeducativo e prático para ajudar você a enfrentar o TOC através da abordagem cognitivo-comportamental
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Como tratar o TOC?
Através da TCC, Terapia Cognitivo-Comportamental. Uma abordagem estruturada onde o paciente e terapeuta tem um papel ativo no tratamento do TOC. O tratamento na abordagem cognitivo-comportamental envolve diversas técnicas tanto cognitivas quanto comportamentais para a eliminação dos sintomas.
Como funciona a TCC para o TOC?
A TCC para o TOC é uma terapia composta, principalmente de exercícios de exposição e prevenção de resposta/rituais (EPR).
Nesses exercícios o paciente enfrenta gradualmente o que lhe causa medo, sem realizar os rituais que normalmente faria para sentir alivio da ansiedade.
Por exemplo, tocar uma maçaneta e não lavar as mãos em seguida. Quando o paciente faz o enfrentamento, sente um aumento momentâneo da ansiedade, mas com o passar do tempo essa ansiedade começa a diminuir.
Além dos exercícios de EPR também será trabalhado com o paciente o uso de diversas técnicas cognitivas que buscam modificar pensamentos e crenças distorcidos.
Essas interpretações distorcidas contribuem para a gravidade do transtorno. Por isso a união de técnicas cognitivas e comportamentais são tão importantes no tratamento do TOC.
A TCC é amplamente reconhecida como uma das intervenções mais eficazes para tratar o TOC!
Etapas do tratamento:
O processo terapêutico envolve várias etapas, incluindo:
Avaliação
Consulta com psicólogo ou psiquiatra para confirmar o diagnostico do TOC.
Psicoeducação
Entender o que é o TOC
e como a TCC funciona.
e como a TCC funciona.
Enfrentamentos:
Paciente aprende as técnicas cognitivas e comportamentais. Foco principal na Exposição e prevenção de rituais (EPR).
Identificação detalhada dos sintomas
Criar uma lista das obsessões, compulsões e evitações do paciente.
Medicação:
Quando a TCC sozinha não é suficiente ou o caso é considerado de moderado a grave, é importante fazer avaliação para tratamento com medicamentos. Os medicamentos com frequência utilizados no TOC são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e a clomipramina. Em alguns casos associações com outras medicações podem ser necessárias, como o uso de antipsicóticos, principalmente os atípicos.
A combinação de TCC e medicação pode reduzir os sintomas de 70 a 80% dos pacientes, sendo considerado um tratamento efetivo para o TOC.
Resultados esperados:
A TCC, quando realizada de forma adequada, pode eliminar significativamente os sintomas do TOC e melhorar a qualidade de vida do paciente!